Info Dokter Dan Kesehatan Blog

Ada dua pendapat yang berbeda mengenai pasar farmasi Rusia.

Hal yang umum terjadi di forum-forum berbahasa Rusia di seluruh Eropa adalah permintaan untuk menemukan obat-obatan Rusia dan pengobatan alternatif – atau setidaknya pengobatan lokal yang setara – dari ekspatriat yang yakin bahwa obat-obatan tersebut akan menyelesaikan masalah mereka.

Sebaliknya, orang-orang di Rusia yang menderita penyakit kronis serius mencoba mendapatkan obat impor melalui cara apa pun yang diperlukan. Mereka yakin bahwa obat apa pun buatan Rusia, bahkan obat yang diproduksi dengan lisensi, tidak lebih baik dari “fuflomisin” – obat yang tidak dapat dipercaya.

Saya termasuk dalam kelompok kedua ini. Saya ingat berpacu melintasi Belarus, mencoba mencapai apotek terdekat di wilayah Polandia sebelum syok anafilaksis membunuh saya. obat alergi yang saya beli di Moskow – yang konon sama dengan yang saya minum di Serbia – tidak mempan sama sekali. Dalam kasus ibu saya, dokter di Serbia memberinya dosis yang lebih rendah (dan lebih efektif) dibandingkan dokter di Rusia. Saya juga ingat bahwa biaya pengobatan saya delapan kali lebih murah di Serbia; miliknya, tiga setengah kali lebih sedikit.

Saya mengatakan ini untuk menunjukkan bahwa masalah pengobatan di Rusia bukanlah hal baru. Kualitas obat telah diragukan sejak zaman Soviet, ketika satiris Mikhail Zhvanetsky bercanda tentang aspirin yang bekerja lebih buruk daripada aspirin Swiss: “Mungkin seseorang harus mencuci tangannya.”

Tapi sekarang masalahnya sudah masuk, berani saya katakan, tahap terminal.

Baru-baru ini, anggota Komite Anggaran Duma Negara Airat Farrakhov menyarankan agar Rusia mulai menjual pil secara individual untuk menghemat uang. Dalam pandangannya, akan lebih baik jika tablet dikirimkan dalam kantong atau kotak besar dan membiarkan apotek membagikannya sesuai kebutuhan.

Sejujurnya, sulit untuk menertawakan lamarannya. Saya tahu berapa banyak teman saya yang menderita penyakit jantung menghabiskan seluruh uang pensiunnya untuk pengobatan. Jika dia tidak terus bekerja, dia mungkin akan mati kelaparan sebelum terkena serangan jantung. Saya juga ikut serta dalam penggalangan dana untuk teman dan kenalan yang sakit—tidak hanya mereka yang mengidap kanker atau penyakit langka.

Sebagai contoh: salah satu obat alergi saya, Allegra, berharga 877 rubel ($10,82) untuk kemasan 10 tablet. Dengan satu tablet per hari, itu berarti 2.631 rubel ($32,54) sebulan. obat Parkinson Madopar berharga 5.500 rubel ($68,03) untuk satu bungkus berisi 100 buah – hampir tidak cukup untuk sebulan.

Sekarang bayangkan seorang lanjut usia yang, selain Parkinson, menderita banyak penyakit lainnya. Apakah dana pensiun mereka cukup? Memang benar, beberapa obat disubsidi. Namun hal ini disertai dengan penderitaan karena harus terus-menerus mengunjungi dokter untuk mendapatkan resep dan mencari apotek yang tepat yang mungkin benar-benar menyediakan obat tersebut.

obat-obatan impor semakin menghilang, terkadang untuk sementara, terkadang untuk selamanya. obat kencing manis, obat epilepsi, dan masih banyak lagi yang lainnya menghilang dari rak.

Tanggapan Kementerian kesehatan selalu sama: Rusia punya negara serupa. Masalahnya adalah penyakit kronis seperti diabetes atau epilepsi sering kali memerlukan percobaan obat yang berbeda untuk menemukan obat yang terbaik. Tubuh setiap orang bereaksi berbeda; suatu obat dapat memicu efek samping yang parah tidak hanya dari bahan aktifnya tetapi juga dari bahan pengisi, pengikat, atau pewarna.

Logika Kementerian kesehatan sederhana: kalau zat aktifnya menyembuhkan penyakit, minumlah dan berhenti mengeluh.

Masalah yang disebut oleh Kementerian kesehatan dan pelobi farmasi Rusia sebagai “dominasi asing” muncul lagi di Forum Ekonomi Timur. Dmitry Kudlai, wakil presiden perusahaan Generium, mengeluh bahwa obat-obatan yang dibuat di “negara-negara yang tidak bersahabat” sering kali terjual lebih banyak daripada obat-obatan Rusia meskipun memiliki “indikasi yang sama.” Wakil Menteri kesehatan Viktor Fisenko berjanji untuk “melakukan segala sesuatu yang diperlukan untuk memastikan sumber daya kita tetap berada di dalam negeri.”

Tuan Kudlai tidak senang karena penjualan Glurazym perusahaannya lebih buruk daripada Vpriv buatan Irlandia. Keduanya mengobati penyakit Gaucher, namun menggunakan bahan aktif yang berbeda. Kudlai mengatakan hal itu tidak menjadi masalah—dan kementerian setuju.

Taruhannya besar: harga pembelian tetap yang ditetapkan oleh negara Glurazim (hanya dijual melalui pengadaan pemerintah) adalah 59.698 rubel ($736,34) sebelum PPN. Jika tidak berfungsi dengan baik? Anda bisa membeli pribadi di apotek seharga 76.315 rubel ($943,29) — jika Anda dapat menemukannya. Penyakit Gaucher mempengaruhi sekitar satu dari setengah juta orang. Pada paruh pertama tahun 2025, lembaga-lembaga negara menghabiskan sekitar 1,2 miliar rubel ($14,83 juta) untuk Vpriv, sementara penjualan Glurazym berjumlah 1,06 miliar rubel dalam tujuh bulan. Jadi jika obat Irlandia dilarang, pendapatan Generium akan meningkat dua kali lipat.

Dan memang, larangan tersebut tidak lagi bersifat hipotetis. Rusia telah menerapkan “kedua tidak berguna” aturan untuk tender obat pemerintah: jika setidaknya satu produsen Rusia berpartisipasi, perusahaan asing secara otomatis dikecualikan. Mulai Januari 2025, aturan ini mencakup obat-obatan “vital dan esensial”; mulai tahun 2026, aturan ini akan berlaku untuk semua “signifikan secara strategis” yang — artinya apa pun yang dikatakan pemerintah.

Uang adalah kekuatan pendorong sebenarnya di balik semua pembicaraan patriotik tentang “obat-obatan dalam negeri.” Mari kita kembali ke Glurazymand Vpriv. Tambahkan PPN 20% ke harga pembelian Glurazym di negara bagian, dan Anda akan mendapatkan lebih dari 71.600 rubel ($885,10) per botol—artinya obat Irlandia, bahkan setelah markup, sebenarnya harganya lebih murah dibandingkan obat Rusia. Itu bahkan belum menyentuh perbedaan khasiat dan kualitasnya. Logikanya, pemerintah daerah akan lebih memilih opsi yang lebih murah. Namun lebih mudah bagi perusahaan domestik untuk melobi “kepentingan nasional” dibandingkan menurunkan harga.

Pejabat daerah sudah mengeluh: harga obat-obatan terlalu mahal dan anggaran terlalu ketat. Di Oblast Sverdlovsk, pihak berwenang bahkan mengusulkan untuk melepaskan beban pembelian obat-obatan impor ke badan amal. Anggaran daerah, kata mereka, harus dibelanjakan untuk obat-obatan buatan Rusia. Seperti yang dikatakan oleh wakil Duma Aleksandr Petrov, “Ada setetes darah tentara kita di setiap paket obat-obatan dari negara-negara yang tidak bersahabat.”

Retorika luhur menjadi lebih masuk akal setelah Anda mengetahui bahwa Petrov juga mendirikannya medistanaman yang memproduksi insulin hasil rekayasa genetika. Saya merasa sulit untuk tetap netral di sini: seorang teman saya yang menderita diabetes kehilangan kedua kakinya setelah terpaksa beralih ke insulin Rusia.

Ambil contoh kisah kegilaan birokrasi ini. Di Krasnodar Krai, sebuah klinik mengadakan tender alat suntik. Salah satu persyaratannya adalah tutup jarum plastik — selongsong sederhana yang mencegah goresan yang tidak disengaja dan membantu menjaga sterilitas. Cukup mendasar, bukan?

Hal ini tidak terjadi menurut Federal Antimonopoly Service (FAS) cabang regional, yang memutuskan bahwa klinik tersebut telah melanggar hukum karena produsen jarum suntik Rusia tidak membuat penutup tersebut. Oleh karena itu, kata FAS, klinik tersebut telah melakukan diskriminasi terhadap produsen dalam negeri. Laporan tersebut menyimpulkan bahwa “semua alat suntik medis yang terdaftar di Rusia berkualitas tinggi, efektif dan aman, dan tidak ada persyaratan peraturan untuk menggunakan alat suntik dengan mekanisme perlindungan.”

Klinik tersebut didenda dan diberitahu untuk tidak “pamer.” Anda mungkin mengira ini adalah tindakan yang melampaui batas lokal. Tapi tidak: kantor FAS regional Orenburg dan Leningrad telah mengambil posisi yang sama. Sebentar lagi, jarum suntik di seluruh Rusia akan habis tanpa penutup sementara negara tersebut menghadapi kenyataan epidemi HIV.

Anda masih bisa membawa jarum suntik sendiri. Tapi bagaimana dengan Kementerian Perindustrian dan Perdagangan rencana membatasi impor stent dan kateter untuk rumah sakit pemerintah? Stent – ​​yang digunakan dalam operasi jantung darurat untuk membuka kembali arteri yang tersumbat – sering kali menjadi penentu antara hidup dan mati. Mulai Juli 2026, operasi darurat dengan stent impor tidak lagi dapat dilakukan di rumah sakit umum. Mungkin di klinik swasta, namun biaya pemasangan stent saja sekitar $4,000.

Bagaimana jika Anda tidak mampu membelinya? Berdoalah agar produsen dalam negeri, yang sedang gembira, ingat untuk mencuci tangan mereka.

Beberapa orang mungkin mengatakan bahwa pemerintah melindungi farmasi dalam negeri untuk mendorong inovasi. Ini mungkin menyakitkan sekarang. Namun suatu hari nanti, mungkin kita akan memiliki Pfizer atau Novo Nordisk sendiri.

Maaf mengecewakan: bahkan jika Rusia melarang semua obat-obatan asing besok, negara itu tidak akan pernah memproduksi Pfizer sendiri. Bukan hanya karena perusahaan-perusahaan tersebut hanyalah puncak gunung es yang bertumpu pada ribuan laboratorium penelitian kecil dan investor global, namun karena raksasa farmasi Rusia tidak memerlukan hal-hal tersebut untuk tetap memperoleh keuntungan.

Mereka beroperasi dengan membeli bahan aktif – biasanya untuk obat-obatan yang patennya telah habis masa berlakunya – dari India, Tiongkok, atau kadang-kadang Jerman. Mereka kemudian mencampurkan bahan pengisi, tablet kompres, larutan botol, kemasan (sering kali impor), dan menjualnya. Selesai.

Kecuali belum sepenuhnya — karena mereka masih bisa mengacaukannya. Beberapa batch mengandung terlalu sedikit zat aktif; yang lain tidak diproses dengan benar. Menurut RNC farmasi, 80–85% obat-obatan Rusia terbuat dari bahan aktif impor. Sisanya adalah fuflomisin yang sama – obat-obatan yang tidak dikenal di tempat lain di dunia (kecuali mungkin oleh “saudara” Venezuela atau Korea Utara). Produk palsu juga menemukan jalannya ke apotek.

Harga-harga lebih tinggi dibandingkan impor, keuntungan sangat besar dan jauh lebih mudah untuk melobi larangan impor dibandingkan membangun laboratorium atau melatih ilmuwan. Kadang-kadang, ada kendala dalam rantai pasokan: ketika kiriman bahan impor tidak sampai, bahkan antibiotik dasar pun hilang Amoxiklav atau obat kanker Tamoxifen.

Tapi jadi apa? Anda selalu dapat membeli Kagocel, tingtur jamur birch, atau ekstrak pisang raja — kini tersedia dalam bentuk kapsul! Silakan pilih. Jangan lupa jarum suntik Anda. Tentu saja tanpa batasan yang tidak patriotik.