1. Ya, Anda harus peduli dengan tekanan darah Anda
Jika ada satu gagasan umum yang tidak berubah seiring revisi pedoman hipertensi, maka tekanan darah tinggi adalah berita buruk. Para peneliti telah lama mengetahui bahwa hipertensi meningkatkan risiko stroke dan penyakit jantung. Namun penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa perubahan kecil sekalipun dapat mempunyai dampak yang signifikan.
Sebuah penelitian besar yang diterbitkan pada tahun 2015 menunjukkan bahwa bagi pasien dengan peningkatan risiko penyakit jantung, pengobatan yang lebih agresif dengan menurunkan tekanan darah sistolik (angka teratas) menjadi 120 dapat mencegah lebih banyak serangan jantung dan kematian dibandingkan pengobatan yang menurunkan tekanan darah sistolik hingga di bawah 140.
Tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko penyakit jantung, dan kondisi seperti penyakit arteri koroner atau diabetes dapat meningkatkan risiko seseorang lebih jauh lagi. Studi pada tahun 2015 ikut berperan dalam menurunkan kriteria hipertensi dari 140/90 menjadi 130/80 pada tahun 2017. Pedoman tersebut juga menciptakan kategori baru, tekanan darah tinggi, yang mencakup mereka yang memiliki tekanan darah sistolik antara 121 dan 129 dan tekanan diastolik 80 atau kurang. Normal sekarang dianggap 120/80 atau lebih rendah.
“Jika Anda berada dalam kisaran tekanan darah normal, risiko Anda terkena serangan jantung atau stroke sebenarnya sangat rendah,” kata Lee. “Saat tekanan darah Anda mulai meningkat, maka risikonya akan meningkat dua, lima, delapan kali lipat, tergantung pada seberapa tinggi tekanan darah Anda.”
Hipertensi juga dapat meningkatkan risiko masalah kesehatan lainnya, termasuk penyakit ginjal dan demensia. Kaitan antara tekanan darah dan penurunan kognitif kini sangat jelas – beberapa penelitian terbaru menemukan bahwa menurunkan tekanan darah dapat mengurangi risiko penyakit Alzheimer dan bentuk demensia lainnya.
Pedoman tersebut sekarang juga merekomendasikan bahwa orang hamil dengan hipertensi harus selalu diobati, meskipun batasan tekanan darah tinggi pada kehamilan sedikit lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa lainnya. Hipertensi dapat menyebabkan kondisi kehamilan berbahaya yang dikenal sebagai preeklamsia atau masalah lain bagi ibu atau bayinya. Banyak obat tekanan darah yang tidak dapat digunakan selama kehamilan, namun ada beberapa yang aman.
2. Perubahan gaya hidup mungkin cukup untuk menurunkan tekanan darah
Jika seseorang menderita hipertensi, dokternya mungkin merekomendasikan perubahan gaya hidup sebelum mencoba pendekatan medis, kata Lee – terutama jika tekanan darahnya antara 130/80 dan 139/89. Bahkan pada orang dewasa yang sehat, tekanan darah cenderung meningkat seiring bertambahnya usia; Menurut pedoman tersebut, orang dewasa di AS memiliki peluang 80% terkena hipertensi pada suatu saat dalam hidup mereka.
Pendekatan gaya hidup yang direkomendasikan untuk mengatasi tekanan darah tinggi meliputi: menurunkan berat badan, bagi mereka yang kelebihan berat badan atau obesitas; berolahraga, baik latihan kardio maupun kekuatan; mengurangi garam dalam makanan; mengurangi konsumsi alkohol menjadi satu gelas per hari atau kurang untuk wanita dan dua gelas atau lebih sedikit untuk pria; dan teknik pengurangan stres seperti meditasi atau latihan pernapasan. Semua intervensi ini telah terbukti menurunkan tekanan darah, meskipun pengurangan stres menunjukkan efek paling kecil. Semua pendekatan ini juga dapat digunakan untuk mencegah hipertensi pada orang dengan tekanan darah normal.
Biasanya, dokter akan meminta pasien untuk mencoba intervensi gaya hidup selama enam bulan dan melihat apakah itu cukup, kata Lee. Namun menambahkan pengobatan lain tidak akan membuat seseorang lolos. “Kami masih terus mengatasi masalah gaya hidup tersebut bahkan setelah Anda memulai pengobatan,” katanya.
- Kecanduan
3. Adanya intervensi medis yang efektif
Jika perubahan gaya hidup tidak menurunkan tekanan darah, atau jika tekanan darah pasien 140/90 atau lebih, kemungkinan besar dokter akan merekomendasikan pengobatan, kata Lee. Ada beberapa golongan obat tekanan darah, disebut juga antihipertensi, dan beberapa obat berbeda di setiap golongan. Ini termasuk diuretik, yang membantu tubuh menghilangkan garam dan air; beta-blocker, yang menurunkan detak jantung; dan beberapa lainnya yang mengendurkan pembuluh darah atau otot-otot di sekitar pembuluh darah sehingga menurunkan tekanan cairan.
Menemukan obat, dosis atau kombinasi obat yang tepat bisa memakan waktu yang lama, biasanya memerlukan kunjungan dokter yang sering karena obat atau dosisnya diubah. Mengoreksi tekanan darah tinggi secara berlebihan bukanlah hal yang baik, terutama pada orang lanjut usia, karena tekanan darah rendah dapat meningkatkan risiko terjatuh karena pusing.
“Salah satu hal yang kami pelajari adalah jika Anda mencoba menjadi terlalu agresif dalam menurunkan angka, beberapa hal buruk dapat terjadi,” kata Lee. “Kita harus menemukan titik manisnya.”
Dengan ketekunan, kebanyakan orang dewasa akan menemukan obat yang tepat untuk mengendalikan hipertensi. Namun bagi sebagian orang, obat-obatan tampaknya tidak mempan, kata Lee. Para peneliti memperkirakan bahwa sekitar 15% penderita hipertensi menderita apa yang disebut hipertensi resisten.
Pada tahun 2023, prosedur pertama untuk mengobati hipertensi resisten telah disetujui oleh Food and Drug Administration. Dikenal sebagai denervasi ginjal, tindakan ini melibatkan memasukkan kateter dari arteri femoralis di paha ke dalam arteri ginjal, kemudian menggunakan ultrasound atau frekuensi radio untuk menghancurkan beberapa saraf di pembuluh darah tersebut. Saraf ini adalah bagian dari sistem saraf simpatik, yang mengatur proses internal seperti detak jantung dan tekanan darah. Bagi sebagian orang, menghilangkan sebagian saraf ginjal dapat menurunkan tekanan darah, meskipun pasien tersebut biasanya masih perlu minum obat.
Ada juga beberapa jenis obat antihipertensi baru yang sedang diuji dalam uji klinis, kata Lee, yang memimpin uji coba perangkat denervasi ginjal frekuensi radio. “Banyak energi telah dikerahkan kembali untuk mengobati tekanan darah tinggi,” kata Lee. “Ada cakrawala baru bagi pasien yang mengalami kesulitan dalam mengatur tekanan darahnya.”
4. Pemantauan di rumah adalah masa depan, namun tidak semua perangkat diciptakan sama
Meskipun merupakan bagian penting dari data kesehatan, mendapatkan pembacaan tekanan darah yang akurat bukanlah hal yang sepele. Jika seseorang memiliki satu hasil pembacaan abnormal di ruang praktik dokternya, para ahli mengatakan diperlukan lebih banyak pemeriksaan lanjutan sebelum mereka dapat benar-benar didiagnosis menderita hipertensi. Dan apa yang sering disebut “hipertensi jas putih” – tekanan darah yang tinggi di tempat praktik dokter namun normal sebaliknya – dapat terjadi pada 15% hingga 30% orang yang memiliki angka tekanan darah tinggi di klinik.
Secara tradisional, dokter menggunakan pemantauan tekanan darah rawat jalan untuk memastikan diagnosis hipertensi: Pasien dipinjamkan alat yang secara otomatis mencatat tekanan darah selama 24 jam. Namun alat pemantau tekanan darah pribadi kini semakin umum digunakan, dan perusahaan-perusahaan teknologi mulai ikut serta dalam hal ini – Apple baru-baru ini mengumumkan bahwa jam tangan pintarnya dapat menandakan hipertensi.
Pedoman baru ini tidak merekomendasikan pemantauan tanpa manset seperti itu di jam tangan pintar. Namun bagi yang ingin menggunakan manset tekanan darah di rumah, pengukurannya bisa akurat jika dilakukan dengan benar (lihat grafik). Dan hal ini dapat mengurangi banyaknya kunjungan dokter yang diperlukan ketika pasien sedang menyempurnakan pengobatan hipertensinya.
- Alkohol
5. Dibutuhkan sebuah desa untuk mengelola hipertensi
Di AS, banyak kasus hipertensi luput dari perhatian. Hal ini antara lain karena tekanan darah tinggi jarang menimbulkan gejala, sehingga lebih dari separuh penderita hipertensi tidak mengetahuinya. Dan lebih dari 30% orang dewasa AS tidak memiliki sumber layanan kesehatan primer, menurut Robert Graham Center, sehingga mereka tidak melakukan pemeriksaan tekanan darah secara teratur.
Bahkan bagi mereka yang memiliki penyedia layanan kesehatan primer, mencoba dan menyesuaikan pengobatan dapat menjadi hal yang sulit bagi pasien dan penyedia layanan karena banyaknya kunjungan ke kantor atau titik kontak lain yang diperlukan. Dan, seperti kebanyakan penyakit kronis, kepatuhan terhadap pengobatan hipertensi rendah – sebuah penelitian menemukan bahwa sekitar setengah dari mereka yang diberi resep obat antihipertensi telah berhenti meminumnya setahun kemudian.
Tekanan darah tinggi adalah masalah umum yang memerlukan serangkaian solusi kompleks. Bahkan mereka yang memiliki penyedia layanan kesehatan primer mungkin memerlukan lebih dari satu dokter untuk menyelesaikan masalahnya. Pedoman tersebut kini menekankan perawatan berbasis tim untuk hipertensi, memperluas tanggung jawab di luar dokter layanan primer hingga mencakup perawat, apoteker, ahli gizi, dan petugas kesehatan masyarakat.
Pelayanan tim juga dapat mencakup peningkatan pemantauan berbasis rumah, telehealth dan komunikasi elektronik. Dan sistem layanan kesehatan dapat berkolaborasi dengan program komunitas untuk menawarkan lebih banyak pemeriksaan tekanan darah di lingkungan non-klinis.
“Ini adalah penyakit yang tidak terdeteksi, jadi kita harus berbuat lebih banyak untuk mendorong kesadaran masyarakat,” kata Lee. “Kita perlu sedikit lebih kreatif untuk menjangkau masyarakat yang tidak memiliki akses mudah terhadap layanan kesehatan yang baik.”
- Wawasan
- 6
- 9
- 8
- 2
- 3
- 4
- 5
Meningkatnya kesadaran akan bahaya tekanan darah tinggi: Lima hal yang perlu diketahui