Sebuah penelitian yang dipimpin oleh Northwestern Medicine telah membuat atlas perawatan akut khusus anak pertama di seluruh Amerika Serikat, yang menawarkan gambaran paling jelas tentang bagaimana anak-anak mengakses layanan darurat dan rawat inap hingga saat ini, menurut penelitian yang diterbitkan di JAMA Pediatri.
Temuan ini menantang kerangka geografis lama yang didasarkan pada pola layanan kesehatan orang dewasa dan memperkenalkan model baru yang berfokus pada kebutuhan anak-anak, kata Kenneth Michelson, MD, MPH, profesor Pediatri di Divisi Pengobatan Darurat dan penulis pertama studi tersebut.
“Sebagian besar rumah sakit tidak memiliki cukup banyak anak untuk mengukur kinerja mereka dengan anak-anak. Ketika sebagian besar anak-anak dirawat di rumah sakit komunitas dan tidak dapat dipulangkan, mereka akan dipindahkan ke rumah sakit yang lebih besar. Jadi dalam kasus tersebut, tidak ada satu rumah sakit pun yang memiliki hasilnya,” kata Michelson. “Kami berpendapat bahwa daerah-daerah perlu bekerja sama untuk meningkatkan hasil pengobatan pasien anak.”
Perawatan akut pediatrik di AS sangat terregionalisasi, namun peta yang ada tidak mencerminkan bagaimana anak-anak sebenarnya menerima perawatan. Dengan lebih dari separuh remaja AS terdaftar di Medicaid atau Program Asuransi kesehatan Anak (CHIP), data yang akurat sangat penting untuk kebijakan dan peningkatan kualitas, kata Michelson.
Dalam studi tersebut, para peneliti menganalisis lebih dari 27 juta pertemuan darurat dan rawat inap dari Januari 2021 hingga Desember 2022 yang melibatkan anak-anak di bawah 16 tahun, mewakili hampir setengah dari seluruh anak-anak Amerika, menggunakan data yang diambil dari 4,830 rumah sakit di seluruh negeri.
Dengan menggunakan analisis jaringan, tim mendefinisikan dua jenis wilayah:
- Area Layanan Darurat Pediatri (PESA): Mewakili tempat anak-anak pergi dari rumah ke rumah sakit.
- Daerah Rujukan Darurat Anak (PERR): Memetakan bagaimana rumah sakit merujuk pasien anak satu sama lain.
Para peneliti mengidentifikasi 835 PESA dan 105 PERR dan membandingkannya dengan area layanan rumah sakit dewasa yang ada. Mereka menemukan bahwa PESA lebih besar dibandingkan area layanan rumah sakit tradisional (HSA) dan HSA pediatrik (PHSA).
Di antara pertemuan yang dianalisis, 89 persen perawatan akut tetap berada dalam PESA, dibandingkan dengan 68 persen dalam HSA. Selain itu, 92 persen rujukan tetap berada dalam PERR, dibandingkan 73 persen dalam HRR.
“Jumlah rumah sakit yang menerima anak-anak jauh lebih sedikit,” kata Michelson. “Jadi, wilayahnya menjadi sangat luas. Dan hal ini berarti bagi keluarga-keluarga, terutama di wilayah-wilayah tertentu di negara ini yang lebih pedesaan, adalah jika Anda mempunyai anak yang sakit parah, Anda harus melakukan perjalanan sangat jauh, terkadang ratusan atau bahkan ribuan mil.”
Atlas Perawatan Akut Pediatri menawarkan landasan berbasis data untuk meningkatkan cara layanan pediatrik diatur dan diberikan, kata Michelson.
“Jika kita ingin rumah sakit bekerja sama, mereka perlu tahu dengan siapa mereka harus bekerja sama,” kata Michelson. “Rumah sakit regional terbesar harus benar-benar memikirkan tidak hanya anak-anak yang datang ke rumah mereka, namun juga mengambil tanggung jawab atas kesehatan dan perawatan anak-anak yang sakit parah di seluruh wilayah tempat mereka berada.”
Dengan menyelaraskan dengan pola penggunaan aktual, atlas baru ini diharapkan dapat membantu perencanaan regional, memberikan informasi dalam pengambilan kebijakan, dan mendukung penelitian yang ditargetkan mengenai hasil kesehatan anak.
Ke depan, Michelson dan kolaboratornya akan menggunakan peta tersebut untuk mengidentifikasi wilayah mana yang berkinerja baik dan mana yang memerlukan intervensi lebih lanjut.
“Rumah sakit anak-anak pada umumnya melakukan tugasnya dengan baik dalam menerima panggilan telepon dan memberikan nasihat serta selalu siap sedia, namun saya pikir mereka memiliki ruang untuk berkembang dalam hal penjangkauan dan mengambil lebih banyak kepemilikan atas wilayah secara luas,” kata Michelson. “Saya pikir atlas ini membantu kita mencapainya.”
Studi ini didanai oleh hibah R01HD112321 dari Institut Nasional kesehatan Anak dan Pembangunan Manusia Eunice Kennedy Shriver.
Memetakan Bagaimana Anak-anak Menerima Perawatan Darurat di AS