Info Dokter Dan Kesehatan Blog

Di Amerika Serikat, populasi yang dipenjara semakin menua. Sekitar 15% dari orang dewasa yang dipenjara, atau sekitar 175.000 orang, kini berusia 55 tahun atau lebih.

Seiring bertambahnya usia para narapidana, kanker telah menjadi salah satu ancaman terbesar bagi kesehatan mereka. Meskipun prevalensinya meningkat, dampak kanker pada mereka yang dipenjara lebih buruk dibandingkan mereka yang tidak memiliki riwayat penahanan.

Dalam sebuah studi baru, para peneliti Yale menyelidiki kualitas layanan kanker yang diterima oleh orang-orang yang didiagnosis menderita kanker selama dan segera setelah penahanan – dan apakah perbedaan dalam akses terhadap layanan dapat menjelaskan beberapa kesenjangan kematian. Mereka menemukan bahwa orang-orang yang didiagnosis mengidap kanker selama masa penahanan, atau segera setelah dibebaskan, cenderung tidak menerima perawatan kanker yang cepat dan sesuai dengan rekomendasi pedoman.

Temuan ini dipublikasikan di jurnal JAMA Jaringan Terbuka.

“Penahanan dikaitkan dengan angka kematian terkait kanker yang lebih tinggi,” kata Cary Gross, profesor kedokteran (kedokteran umum) dan epidemiologi (penyakit kronis) di Yale School of Medicine (YSM) dan penulis senior studi baru. “Karena orang-orang yang dipenjara mempunyai hak konstitusional untuk mendapatkan perawatan, sangat penting untuk memahami perawatan kanker yang diterima pasien.”

Meskipun penahanan telah dikaitkan dengan hasil kanker yang lebih buruk dalam penelitian sebelumnya, hanya sedikit yang diketahui tentang kualitas perawatan kanker di antara orang-orang yang pernah menjalani hukuman penjara, kata para peneliti.

“Sebagian besar perawatan kanker khusus untuk orang-orang yang dipenjara terjadi di luar lingkungan layanan kesehatan pemasyarakatan,” kata Ilana Richman, asisten profesor di YSM dan salah satu penulis pertama penelitian ini. “Jadi, penting bagi dokter dan sistem kesehatan yang memberikan layanan kepada orang-orang yang dipenjara untuk mengenali dan mengatasi hambatan dalam mendapatkan layanan berkualitas tinggi dan tepat waktu.”

Pengalihdayaan layanan yang sangat terspesialisasi, termasuk perawatan onkologis, mungkin mempunyai dampak kompleks terhadap kualitas layanan. Di satu sisi, pasien dapat dirawat di pusat kanker dan pusat akademis yang komprehensif, yang biasanya memiliki akses terhadap pengobatan baru dan terbukti memberikan hasil yang lebih baik dibandingkan fasilitas pengobatan kanker lainnya. Di sisi lain, layanan outsourcing dapat menimbulkan hambatan dalam memberikan layanan berkualitas tinggi, mulai dari logistik, penjadwalan janji temu hingga mengatur transportasi ke penyedia layanan luar. Selain itu, karena layanan kesehatan carceral dibiayai oleh pemerintah, anggaran yang terbatas dapat membatasi kontrak dengan fasilitas luar dan mempengaruhi kualitas layanan.

Untuk studi baru ini, para peneliti mengevaluasi kualitas perawatan kanker yang diterima oleh orang-orang yang didiagnosis menderita kanker selama dan segera setelah penahanan.

Secara khusus, mereka memeriksa data dari pencatatan kanker di seluruh negara bagian di Connecticut, Connecticut Tumor Registry, dan daftar nama dari Departemen Pemasyarakatan Connecticut (DOKTER). Dalam kumpulan data gabungan ini, mereka mengidentifikasi individu-individu yang didiagnosis menderita kanker invasif di negara bagian tersebut dari tahun 2005 hingga 2016. Mereka kemudian membandingkan kualitas perawatan kanker yang diterima dalam tiga kelompok berbeda: individu yang didiagnosis menderita kanker saat dipenjara, mereka yang didiagnosis dalam waktu 12 bulan setelah pembebasan, dan mereka yang belum pernah dipenjara. Mereka menganalisis sampel, yang mencakup 690 individu, antara Maret 2024 dan Januari 2025.

Para peneliti memeriksa indikator kualitas layanan, termasuk jumlah waktu untuk memulai pengobatan – termasuk pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi – dan penerimaan perawatan kanker yang direkomendasikan. Mereka juga memeriksa apakah pengobatan dimulai dalam waktu 60 hari setelah diagnosis kanker.

Melalui penelitian ini, para peneliti menemukan bahwa pasien yang didiagnosis mengidap kanker selama masa penahanan cenderung kecil untuk memulai pengobatan dalam waktu 60 hari atau menerima perawatan terkait pengobatan yang direkomendasikan. Orang-orang yang didiagnosis segera setelah pembebasan juga cenderung tidak menerima perawatan terkait pengobatan yang direkomendasikan secara tepat waktu dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki riwayat penahanan.

“Banyak anggota komunitas kami mengenal seseorang yang memiliki riwayat keterlibatan dalam peradilan pidana,” kata Gross. “Ini adalah kesempatan yang baik untuk tidak hanya mengadvokasi peningkatan kesehatan individu-individu ini tetapi juga untuk mempertimbangkan dampak kesehatan dari penahanan massal. Saat kami berupaya mengembangkan tes atau pengobatan skrining kanker baru, penting juga untuk memastikan bahwa kami menghilangkan hambatan dalam mengakses terobosan-terobosan ini.”

Temuan tersebut, kata para peneliti, menunjukkan bahwa kesenjangan dalam kualitas layanan dapat berkontribusi pada kesenjangan yang diamati dalam hasil kanker di antara orang-orang yang pernah menjalani hukuman penjara. Tim saat ini sedang melakukan studi wawancara, menanyakan orang-orang yang telah didiagnosis menderita kanker selama dipenjara tentang pengalaman mereka.

Gross juga merupakan pendiri dan direktur YSMHasil Kanker, Kebijakan Publik, dan Penelitian Efektivitas (TEMBAGA) Tengah. Richman juga seorang TEMBAGA afiliasi.

Lainnya YSM-penulis yang berafiliasi termasuk Lisa Puglisi, profesor kedokteran (kedokteran umum); Rajni Mehta, direktur Penetapan Kasus Cepat (RCA) Inti Sumber Daya Bersama dari Yale Cancer Center; Emily Wang, profesor kedokteran (kedokteran umum) dan kesehatan masyarakat (ilmu sosial dan perilaku) di Yale School of Public Health; Jenerius Aminawung, manajer proyek dan analis data di TEMBAGA; Dan MD siswa Jason Weinstein.

Penelitian ini didukung oleh hibah dari National Institutes of Health.