Info Dokter Dan Kesehatan Blog

Kesimpulan utama:

• PCP penuh waktu menghabiskan rata-rata 1,7 jam per pasien setiap tahunnya.
• PCP paruh waktu menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien dibandingkan PCP penuh waktu.
• Faktor-faktor seperti kompleksitas medis meningkatkan pengeluaran waktu PCP tahunan per pasien.

Penyedia layanan kesehatan primer penuh waktu menghabiskan sekitar 62 jam seminggu dalam perawatan pasien, menurut analisis cross-sectional baru-baru ini yang diterbitkan di Sejarah Penyakit Dalam.

“Saya tidak terkejut dengan hasil ini mengingat pengalaman saya merawat pasien. Namun, angka-angka ini menggarisbawahi bahwa kita perlu mendesain ulang layanan kesehatan primer agar menjadi pekerjaan yang berkelanjutan,†Lisa S. Rotenstein, MD, MBA, MSc, seorang asisten profesor klinis di departemen kedokteran di Universitas California San Francisco, mengatakan kepada Healio. “Kami tahu bahwa jumlah PCP terbatas, dan mereka lebih mungkin meninggalkan praktik dibandingkan rekan-rekan mereka di bidang spesialisasi lain.â€

Rotenstein dan rekannya menjelaskan bahwa “di tengah perubahan pekerjaan dan tuntutan layanan kesehatan primer, para pemimpin sistem kesehatan dan kebijakan memerlukan informasi tentang waktu yang diperlukan untuk merawat panel layanan kesehatan primer pada penyakit dalam umum atau kedokteran keluarga.â€

“Namun, terbukti sulit untuk secara akurat menangkap seluruh upaya kerja PCP mengingat intensitas waktu dan sumber daya dari metode tradisional, seperti analisis pergerakan waktu, dan sifat pekerjaan PCP yang semakin tersebar,” catat mereka.

Dalam studi saat ini, para peneliti menilai catatan kesehatan elektronik dan data administratif dari 406 PCP (62,3% perempuan) di 33 klinik yang memberikan layanan setidaknya selama 9 bulan pada tahun 2021.

Mereka menentukan pengeluaran waktu tahunan per pasien dan PCP penuh waktu “dengan menggabungkan perkiraan total waktu janji temu dan waktu yang dihabiskan untuk EHR di luar jam kunjungan pasien yang dijadwalkan.”

Rotenstein dan rekannya mendefinisikan status setara klinis penuh waktu (cFTE) PCP sebagai delapan sesi mingguan.

“Jadi, seorang dokter yang melakukan enam sesi per minggu akan memiliki cFTE sebesar 0,75, sedangkan seorang dokter yang melakukan 10 sesi setiap minggu akan memiliki cFTE sebesar 1,25,” para peneliti menjelaskan.

Mereka menemukan bahwa median upaya kerja tahunan untuk PCP penuh waktu adalah 2.844,3 jam (kisaran interkuartil [IQR]2,324.9-3,478.9 jam), yang berarti median 1.7 jam (IQR, 1.4-2.2 jam) per pasien per tahun, mewakili 61.8 jam mingguan (IQR, 50.5-75.6 jam) untuk dokter 1-cFTE dengan tahun kerja 46 minggu.

Median upaya kerja tahunan per 1 cFTE bervariasi dari 3.480,8 jam (IQR, 2.773,3-4.154,1 jam) untuk PCP dengan cFTE di bawah 0,5 hingga 2.401,5 jam (IQR, 2.107,9-2.847,2 jam) untuk PCP dengan cFTE 0,75 hingga 1,25.

Karakteristik panel pasien tertentu, seperti kompleksitas medis, usia rata-rata, dan persentase pasien dengan Medicaid, dikaitkan dengan pengeluaran waktu PCP tahunan yang lebih besar per pasien, “seperti halnya menerima lebih banyak pesan tahunan yang meminta nasihat medis per pasien di panel,” tulis Rotenstein dan rekannya.

Mereka mencatat beberapa keterbatasan penelitian, termasuk fokus analisis hanya pada satu sistem kesehatan terintegrasi dan penggunaan data dari tahun 2021, “ketika beberapa dampak pandemi COVID-19 masih terlihat dalam operasional layanan kesehatan.”

“Kami berharap hasil ini dapat divalidasi oleh PCP yang melakukan pekerjaan ini setiap hari,” kata Rotenstein.

Dia menambahkan data tersebut “menggarisbawahi pekerjaan luas dari layanan kesehatan primer modern, yang kini mencakup menjawab pesan, berkoordinasi dengan spesialis, mengisi formulir, dan lain-lain, selain pekerjaan dasar untuk menemui pasien dalam kunjungan kantor.”

“Temuan ini dapat membantu pemimpin layanan primer menyesuaikan jumlah pasien yang harus dimasukkan dalam panel PCP,” kata Rotenstein.

Mengenai bagaimana klinik dapat membuat pekerjaan PCP berkelanjutan sekaligus mengurangi kelelahan, “dua intervensi yang terbukti mengurangi pengeluaran waktu adalah dengan memiliki tim yang stabil yang dapat berkontribusi pada pekerjaan PCP – misalnya, dengan menjawab pesan atau membantu manajemen panel – dan memberikan dukungan dokumentasi, baik melalui juru tulis tatap muka, virtual, atau berbasis AI,” kata Rotenstein.

Pada akhirnya, “kita memerlukan pendekatan baru untuk merancang tim layanan primer dan panel layanan primer untuk memastikan bahwa peran layanan primer berkelanjutan dan kita memiliki PCP yang cukup untuk merawat pasien kita,” ujarnya. “Saya berharap penelitian di masa depan dapat memberi kita wawasan tambahan mengenai masalah ini.â€

Untuk informasi lebih lanjut:

Lisa S. Rotenstein, MD, MBA, MSc, dapat dihubungi di primarycare@healio.com.

Perspektif

Kembali ke Atas

Saya menghargai penelitian ambisius yang bertujuan untuk mengukur upaya kerja PCP yang merawat panel pasien pada tahun 2021. Tidak mengherankan jika penelitian ini menunjukkan lebih dari 40 jam kerja seminggu. Dengan model apa pun, asumsi dibuat. Namun saya bisa mengikuti metode mereka menggunakan data ESDM dan perkiraan lainnya; namun, waktu janji temu 30 menit atau kode penagihan berdasarkan waktu mungkin tidak mencerminkan pekerjaan PCP pada umumnya.

Saya senang mereka menyebut AI. Saya mulai memanfaatkannya dengan masukan informasi pasien secara real-time, sehingga mengurangi waktu penyelesaian grafik pasca-kunjungan saya. Fitur AI baru mengatur dan merangkum bagan pasien saya. Saya belum menggunakannya untuk membantu pengiriman pesan. Meskipun waktu saya untuk setiap pasien tidak berkurang, hal ini dapat menghasilkan kualitas yang lebih baik.

Studi ini memvalidasi bahwa usia, kompleksitas medis, dan distribusi asuransi (secara defacto untuk sosioekonomi) merupakan karakteristik pasien yang dikaitkan dengan lebih banyak waktu PCP per pasien. Selain itu, pesan langsung untuk nasihat medis yang disebutkan sebelumnya merupakan faktor tambahan yang meningkat. Hal ini membuat saya bertanya-tanya apakah di setiap panel, pasien yang lebih muda dan lebih sehat benar-benar mengimbangi pasien yang lebih tua dan lebih kompleks.

Temuan menarik lainnya adalah rata-rata dokter paruh waktu menghabiskan lebih banyak waktu per pasien dibandingkan dokter dengan FTE lebih tinggi. Meskipun penyedia layanan bekerja paruh waktu karena berbagai alasan, kebutuhan panel dan interaksi layanan kesehatan mereka tetap dilakukan secara penuh waktu.

Studi ini mengomentari beberapa variabel lain yang tidak terukur yang mempengaruhi waktu yang kita habiskan untuk pasien, seperti jumlah staf di kantor, penggunaan tingkat menengah, efisiensi PCP, dan gaya praktik. Selalu ada ruang untuk mengkaji proses dan budaya.

Saya sangat percaya pada model Medical Home, namun pekerjaan quarterback menjadi sangat menantang. Terakhir saya periksa, itu dianggap sebagai posisi bernilai tinggi di tim sepak bola.

Edward Hosbach, LAKUKAN

Dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan keluarga, Anggota, American Osteopathic Association

Pengungkapan: Hosbach tidak melaporkan pengungkapan keuangan yang relevan.

Ajukan pertanyaan klinis dan memanfaatkan Pengetahuan Healio AI basis.

• PubMed, uji coba pendaftaran/perekrutan, pedoman
• Panduan Klinis, Healio CME, berita FDA
• Liputan berita harian eksklusif Healio tentang data klinis

Pelajari lebih lanjut

Tambahkan topik ke peringatan email

Terima email ketika artikel baru diposting

Harap berikan alamat email Anda untuk menerima email ketika artikel baru diposting .

” data-action=”berlangganan”> Berlangganan

Kami tidak dapat memproses permintaan Anda. Silakan coba lagi nanti. Jika Anda terus mengalami masalah ini, silakan hubungi customerservice@slackinc.com.

Kembali ke Helio