Pusat Medis Regional Grinnell di Iowa telah mengalami peningkatan tajam dalam jumlah kelahiran sejak rumah sakit pedesaan di dekatnya berhenti memberikan bayi. Selama lebih dari setahun, pihak rumah sakit telah berusaha merekrut dua dokter yang bisa menangani kebidanan.
Natalie Krebs/Radio Publik Iowa
sembunyikan keterangan
beralih keterangan
Natalie Krebs/Radio Publik Iowa
Jonna Quinn awalnya sangat senang ketika dia mendapatkan pekerjaan pertamanya setelah residensi, bekerja sebagai OB-GYN di Mason City, Iowa. Jaraknya hanya satu jam perjalanan dari kampung halamannya di West Bend, tempat dia dibesarkan di sebuah pertanian.
Namun rumah sakit tersebut mulai membatasi pilihan pengendalian kelahiran dan perawatan kesuburan tertentu berdasarkan afiliasinya dengan gereja Katolik, katanya. Pada saat yang sama, unitnya semakin kekurangan staf karena dokter kandungan lainnya keluar dan pensiun.
Quinn pernah mengatakan bahwa dia menemui hingga 50 pasien setiap hari.
“Itu dua kali lipat dari apa yang dilihat oleh OB-GYN normal dalam sehari,” katanya. “Saya tahu saya akan melewatkan sesuatu, karena tidak mungkin seseorang bisa berfungsi pada level itu.”
Musim semi lalu, Quinn memutuskan untuk meninggalkan — bukan hanya Mason City, tapi Iowa seluruhnya.
Pada saat itu, mahkamah agung negara bagian hampir menyetujui undang-undang yang melarang aborsi sejak usia kehamilan enam minggu, dengan sedikit pengecualian.
Itu adalah tantangan terakhir bagi Quinn, yang mendapat pekerjaan di Minnesota dan memindahkan keluarganya ke sana. Minnesota memiliki perlindungan konstitusional untuk aborsi.
“Saya bisa saja tetap tinggal dan menghancurkan diri saya sendiri, karier saya, kesehatan mental saya, dan hubungan saya dengan anak-anak saya, atau saya bisa pergi dan terus berlatih OB, yang selalu menjadi impian saya,” katanya.
Beberapa bulan setelah Quinn pindah, larangan aborsi di Iowa mulai berlaku pada 29 Juli 2024.
Iowa sangat kekurangan dokter kandungan
Setelah Mahkamah Agung dibatalkan Roe v. Wade pada tahun 2022, banyak negara bagian, termasuk Iowa, memberlakukan larangan aborsi – meskipun sudah menghadapi kekurangan dokter OB-GYN.
Undang-undang tersebut telah menempatkan dokter di bawah tekanan dan pengawasan yang semakin ketat, sehingga mempersulit perawatan medis standar untuk keguguran, kehamilan ektopik, ketuban pecah dini, dan masalah kehamilan lainnya. Beberapa dokter khawatir undang-undang ini dapat mendorong dokter-dokter yang sangat dibutuhkan ini untuk pindah dari negara bagian tertentu dan menghalangi OB-GYN lain untuk pindah dan membuka praktik.
Pusat Medis Regional Grinnell memperluas unit bersalinnya di tengah peningkatan jumlah persalinan yang tiba-tiba menyusul penutupan unit kebidanan rumah sakit pedesaan tetangga lainnya.
Natalie Krebs/Radio Publik Iowa
sembunyikan keterangan
beralih keterangan
Natalie Krebs/Radio Publik Iowa
Iowa memiliki jumlah OB-GYN per kapita terendah di negaranya, menurut analisis KFF terhadap data federal tahun 2021-2022 dari Administrasi Sumber Daya dan Layanan kesehatan.
Penelitian menunjukkan bahwa pelayanan kehamilan yang tidak memadai berhubungan dengan berat badan lahir rendah dan peningkatan angka kematian bayi dan ibu.
Ketika dokter pergi, semakin banyak tekanan pada mereka yang tetap tinggal
Rumah sakit pedesaan di Iowa sedang berjuang untuk menemukan lebih banyak OB-GYN.
Grinnell Regional Medical Center, sebuah rumah sakit dengan 49 tempat tidur di kota perguruan tinggi pedesaan, telah mencoba merekrut seorang OB-GYN, dan seorang dokter praktik keluarga dengan pelatihan kebidanan, selama lebih dari setahun.
Rumah sakit tersebut mengalami lonjakan dramatis dalam jumlah persalinan setelah rumah sakit tetangga menutup unit persalinannya tahun lalu. Tambahan jumlah persalinan telah menimbulkan tekanan bagi dua dokter unit kebidanan yang ada, menurut David-Paul Cavazos, seorang eksekutif di pusat tersebut.
Dulu ketika jumlah pasien lebih sedikit, dokter lebih mudah dihubungi pada akhir pekan, jelasnya.
“Anda hanya harus nongkrong di rumah, menelepon,” katanya. Namun baru-baru ini para dokter yang siap membantu melahirkan “lima bayi pada hari Sabtu, enam bayi pada hari Minggu,” kata Cavazos. “Ini menjadi lebih menegangkan.”
Badan legislatif Iowa mengesahkan rancangan undang-undang pada sesi terakhir yang meningkatkan tingkat penggantian biaya Medicaid untuk perawatan bersalin, sehingga OB-GYN dapat dibayar lebih untuk merawat pasien hamil.
Undang-undang baru ini juga mengarahkan pendanaan federal untuk proyek menyiapkan slot residensi medis tambahan, termasuk slot residensi OB-GYN, di Iowa. Penduduk medis cenderung untuk tinggal dan membuka praktik di negara bagian tempat mereka menyelesaikan masa tinggal mereka.
Hal-hal ini dapat membantu, kata Karla Solheim, ketua American College of Obstetricians dan Gynecologists bagian Iowa. Namun pembatasan aborsi di negara bagian tersebut masih menjadi tanda bahaya bagi beberapa OB/GYN ketika memutuskan apakah akan melakukan praktik di Iowa, katanya.
“Dapat dimengerti bahwa mereka tidak ingin mempertaruhkan izin dan mata pencaharian mereka ketika harus merawat pasien,” kata Solheim.
Pada pekerjaan sebelumnya di Quad Cities, Solheim melakukan aborsi pada seorang pasien yang mengalami komplikasi yang mengancam nyawa, katanya. Hal ini memicu banyak panggilan telepon dari administrator rumah sakit
Mereka menghujaninya dengan pertanyaan tentang keputusannya, Solheim mengenang: “Apakah saya punya cukup bukti? Apakah jumlah darahnya cukup rendah sehingga nyawanya dalam bahaya? Haruskah kita menunggu sampai tekanan darahnya turun?”
Solheim baru-baru ini berhenti melahirkan bayi untuk fokus pada ginekologi dan rawat jalan, dengan mengatakan dia kelelahan bekerja di unit rumah sakit Iowa yang tidak memiliki cukup dokter kandungan.
Data terbaru mengenai permohonan residensi menunjukkan bahwa larangan aborsi di negara bagian mungkin mempengaruhi generasi dokter berikutnya.
Lebih sedikit mahasiswa kedokteran yang mendaftar ke program residensi OB-GYN di negara bagian yang membatasi atau melarang aborsi, menurut analisis data dari Association of American Medical Colleges.
Bagi E., seorang mahasiswa kedokteran tahun keempat di Iowa, undang-undang tersebut sangat membebani keputusannya untuk mengajukan permohonan residensi OB-GYN, dan pada akhirnya praktik. Dia khawatir tentang bagaimana undang-undang Iowa akan mempengaruhi kemampuannya untuk mempraktikkan perawatan berbasis bukti.
E. adalah inisial tengahnya – dia meminta untuk diidentifikasi seperti itu karena dia khawatir komentarnya dapat berdampak negatif terhadap pilihan kariernya di masa depan.
“Saya benar-benar mempertanyakan apakah Iowa adalah negara bagian di mana saya ingin berlatih dalam jangka panjang, dan itu membuat saya patah hati karena saya tahu ada kebutuhan seperti itu,” katanya.
Penelitian menyajikan gambaran yang beragam
Masih belum jelas apakah aborsi dilarang sedang mengantar dokter ke luar negeri.
Sebuah penelitian baru-baru ini di Idaho menemukan bahwa dua tahun setelah negara bagian tersebut memberlakukan undang-undang aborsi yang sangat ketat, 35 persen dari 268 OB-GYN di negara bagian tersebut telah berhenti melakukan praktik kebidanan.
Namun studi lain, menganalisis data federal dua tahun setelah tahun 2022 bagus keputusan tersebut, gagal menemukan kepergian OB-GYN yang signifikan dari negara bagian yang melarang aborsi.
“Kami terkejut, dan kami memotong data dengan segala cara yang kami bisa,” kata Becky Staiger, asisten profesor di Universitas California, Sekolah kesehatan Masyarakat Berkeley, dan penulis utama studi tersebut.
Meskipun jumlahnya tidak menunjukkan jalan keluar yang sistemik, ada kemungkinan beberapa OB-GYN ini menyesuaikan cara mereka berpraktik sehingga mereka dapat tetap bersama pasiennya, katanya.
“Kami telah mendengar secara anekdot, dan melalui penelitian kualitatif, bahwa mereka sangat berkomitmen terhadap pasien tersebut,” kata Staiger.
Dia mengatakan analisis tersebut juga tidak menangkap bagaimana perasaan para OB-GYN ketika bekerja di negara-negara yang memberlakukan pembatasan aborsi.
“Apa yang tidak dapat kami amati adalah kualitas layanan yang dapat diberikan oleh penyedia layanan, kepuasan penyedia layanan terhadap pekerjaan, dan keselamatan penyedia layanan,” kata Staiger.
Kisah ini berasal dari kemitraan pelaporan kesehatan NPR dengan Radio Publik Iowa Dan Berita kesehatan KFF.