Info Dokter Dan Kesehatan Blog

Pada bulan Mei 2023, pada janji tindak lanjut untuk melanoma leher yang telah dipotong pada bulan Februari 2021, dia menyampaikan gejala gastrointestinal dan masalah penurunan berat badan yang tidak disengaja ke petugas telinga, hidung, dan tenggorokan.

Dia memberi tahu petugas pencatatan bahwa dia memiliki simpul di lehernya, dan mereka mengatur agar sampel sel diambil.

Penyelidikan lebih lanjut mengarah pada diagnosis kanker usus.

Sekarang, HDC telah merekomendasikan dokter yang terlibat dalam perawatan sebelumnya untuk meminta maaf kepada keluarganya.

Sakit perut yang berkelanjutan

Wanita tersebut bertemu dokter pada akhir tahun 2021 ketika dia mengeluhkan gejala gastrointestinal yang sudah berlangsung lama seperti sakit perut, kembung, muntah, dan mencret. Dia mengatakan gejalanya lebih buruk dari sebelumnya.

Tercatat dia hampir tidak bisa makan dan kehilangan 6 kg dalam empat minggu.

Dokter mencatat bahwa dia menangis dan merasa telah “ditipu” dan menginginkan jawaban.

Dokter mengatur tes darah dan tinja serta USG perut dan memulai pengobatan percobaan.

Dia mengirim pesan kepadanya pada awal tahun 2022 untuk memberi tahu dia bahwa tes darah dan tinjanya kembali normal dan bertanya apakah dia merasakan manfaat dari pengobatan tersebut.

Ia berkata bahwa cara ini berhasil dengan baik, kramnya telah membaik, namun ia masih terus mengalami diare.

Pada bulan Maret 2022 dia melakukan konsultasi telepon dengan dokter dan melaporkan bahwa pengobatannya bekerja dengan baik.

Dia memberi tahu dia tentang temuan kebetulan dari USG perutnya.

Dia tidak berkonsultasi lebih lanjut dengan dokter mana pun sampai dia didiagnosis menderita kanker.

Peluang yang terlewatkan

HDC meminta saran dari dokter umum Dr Fiona Whitworth, yang mengatakan penurunan berat badan sebanyak 6 kg dalam empat minggu seharusnya menjadi tanda bahaya.

Merupakan praktik umum untuk segera merujuk pasien ke gastroenterologi untuk pemeriksaan dan kolonoskopi, meskipun hasil USG dan darah yang dipesan oleh dokter normal.

Whitworth mengatakan pesan teks pada awal tahun 2022 memberikan peluang lain untuk rujukan dan diagnosis potensial, atau setidaknya konsultasi tatap muka lebih lanjut.

Lebih lanjut, Whitworth menyarankan bahwa konsultasi melalui telepon adalah kesempatan lain di mana rujukan dapat dilakukan.

Dokter mengatakan kepada HDC bahwa dia merasa penurunan berat badan wanita tersebut mungkin disebabkan oleh pola makannya yang ketat dan/atau kesulitannya dalam membatasi makanan.

Dia telah merencanakan untuk menindaklanjuti setelah mereka mendapatkan hasil penyelidikan yang dia perintahkan, dengan opsi untuk rujukan perawatan sekunder.

Dia mengatakan tidak ada rujukan perawatan sekunder yang dilakukan karena pada akhirnya, gejala sindrom iritasi usus besar sudah berlangsung lama, tes darah dan scannya meyakinkan, dan dia merespons pengobatan.

Lebih lanjut, setelah meninjau kriteria lokal untuk kolonoskopi di situs jalur kesehatan yang aman, dia tidak yakin wanita tersebut memenuhi kriteria untuk kolonoskopi.

Whitworth mengakui adanya faktor-faktor signifikan yang mengaburkan, seperti seringnya kombinasi sindrom iritasi usus besar dengan kondisi lain dan kemungkinan penurunan berat badan karena asupan makanan yang sempit.

Dia juga mencatat bahwa beberapa dokter terlibat dalam perawatan wanita tersebut selama jangka waktu tersebut, dan ada batasan dalam kontak tatap muka karena Covid-19.

Whitworth mengakui bahwa dokter tersebut memerintahkan serangkaian tes dan investigasi yang tepat, yang sebagian besar hasilnya normal, yang mungkin mengarah pada kepastian yang salah.

Dokter memberikan bukti kepada HDC bahwa sejak menerima keluhan tersebut, ia telah menyelesaikan modul pembelajaran tentang kanker kolorektal dan diagnosis dini kanker pada dewasa muda melalui Royal College of General Practitioners.

Dokter melanggar kode hak

Wakil Komisaris kesehatan dan Disabilitas Dr Vanessa Caldwell mengatakan dalam keputusan yang dikeluarkan hari ini bahwa dokter tersebut telah melanggar kode hak:

“Saya mengakui bahwa ada keadaan yang meringankan yang menjadikan presentasi ini rumit.

“Namun, dalam pandangan saya, hal ini tidak cukup menutupi fakta bahwa rujukan telah diindikasikan sejak Desember 2021, dan ada tiga peluang yang terlewatkan untuk rujukan dan diagnosis potensial antara Desember 2021 dan Maret 2022.

“Meskipun saya menerima adanya indikasi rujukan, saya mencatat bahwa tidak mungkin untuk menentukan apakah rujukan sebelumnya akan mengubah hasil; dengan melihat ke belakang, dapat dimengerti jika mempertanyakan apakah kondisi kesehatannya akan berubah seandainya dia dirujuk untuk pemeriksaan spesialis pada tahap awal.”

Dia mencatat bahwa dokter tersebut telah kembali untuk tinggal dan bekerja di luar negeri dan secara proaktif melakukan pendidikan lebih lanjut mengenai kanker kolorektal dan diagnosis dini kanker pada orang dewasa muda.

Dia merekomendasikan agar dokter memberikan permintaan maaf tertulis kepada keluarga wanita tersebut dan mengirimkannya ke HDC dalam waktu tiga minggu sejak tanggal laporan, untuk diteruskan ke keluarganya.

Salinan bagian laporan yang berhubungan dengan dokter akan dikirim ke Dewan Medis Selandia Baru.

Al Williams adalah reporter Open Justice untuk NZ Herald, yang berbasis di Christchurch. Dia telah bekerja di bidang harian dan komunitas di Selandia Baru dan luar negeri selama 16 tahun terakhir. Baru-baru ini dia menjadi editor Hauraki-Coromandel Post, yang berbasis di Whangamatā. Dia sebelumnya adalah wakil editor Cook Islands News.