Info Dokter Dan Kesehatan Blog

Kita semua pernah mengalaminya: Anda menunggu 45 menit di ruang pemeriksaan ketika dokter akhirnya masuk.

Mereka tampak terburu-buru. Beberapa pertanyaan, ujian singkat, melirik jam, lalu membuat rencana cepat dengan sedikit waktu untuk berdiskusi – dan Anda akan merasa tidak didengarkan, terburu-buru, dan frustrasi.

Dan bagaimana jika Anda dirawat di rumah sakit? Anda mungkin menghadapi pengalaman serupa.

Lebih dari separuh orang dewasa di AS mengatakan dokter mereka mengabaikan atau mengabaikan kekhawatiran mereka, atau tidak menganggap serius gejala yang mereka alami, menurut jajak pendapat nasional pada bulan Desember 2022.

Sangat mudah untuk menyalahkan dokter. Namun kenyataannya, sebagian besar dokter ingin duduk dan melakukan percakapan mendalam dengan pasien dan keluarganya. Sebaliknya, kunjungan Anda yang tidak menyenangkan mungkin disebabkan oleh tekanan produktivitas dan beban administratif, yang sering kali disebabkan oleh sistem layanan kesehatan, model pembayaran, dan keputusan kebijakan yang memengaruhi cara pemberian layanan.

Pasien semakin banyak mengalami apa yang dikenal sebagai kerugian administratif – yaitu konsekuensi yang tidak disengaja namun sangat nyata yang timbul dari keputusan administratif, yang dibuat jauh di tingkat hulu, yang secara langsung mempengaruhi cara dokter berpraktik. Pada akhirnya, jenis interaksi ini mempengaruhi perawatan yang diterima pasien dan hasilnya.

Sebagai seorang dokter dan peneliti yang berspesialisasi dalam bisnis dan pemberian layanan kesehatan, saya telah mempelajari bagaimana keputusan organisasi memiliki efek yang besar, membentuk hubungan pasien dengan dokternya dan kualitas layanan yang mereka terima. Pasien mungkin tidak menyadari keputusan administratif hulu ini, namun hal ini mempengaruhi segalanya mulai dari waktu yang diberikan untuk membuat janji hingga jumlah pasien yang harus diperiksa oleh dokter dan apakah suatu kunjungan ditanggung oleh asuransi.

Melihat di balik layar

Organisasi layanan kesehatan dan kelompok dokter semakin menghadapi tekanan keuangan yang besar. Banyak dokter tidak dapat lagi menjalankan praktik pribadinya karena menurunnya biaya penggantian biaya, meningkatnya biaya, dan meningkatnya beban administrasi; sebaliknya, mereka menjadi karyawan di sistem layanan kesehatan yang lebih besar. Dalam beberapa kasus, praktik mereka diakuisisi oleh kelompok ekuitas swasta.

Dengan peralihan ini, dokter memiliki lebih sedikit kendali atas beban kerja dan waktu yang mereka habiskan bersama pasien. Semakin banyak model pembayaran yang gagal menutupi biaya perawatan yang sebenarnya. Solusi standarnya adalah dokter sering kali menemui lebih banyak pasien dengan waktu yang lebih sedikit untuk setiap pasien, dan melakukan pekerjaan tambahan di luar jam kerja.

Namun pendekatan tersebut memerlukan biaya, salah satunya adalah waktu yang dibutuhkan untuk membangun hubungan yang bermakna dengan pasien. Nada negatif dan tidak sopan yang mungkin Anda alami mungkin karena dokter memiliki banyak pasien yang menunggu dan menghabiskan satu malam penuh di depannya hanya untuk menulis catatan kunjungan, meninjau catatan medis, dan melengkapi dokumentasi lain yang diperlukan. Selama hari kerja, mereka sering kali mengirimkan lebih dari 100 pesan dan peringatan setiap hari, termasuk rujukan dan mengoordinasikan perawatan, sambil mencoba fokus pada pasien di depan mereka.

Namun konsekuensinya lebih dari sekadar sikap mereka di samping tempat tidur. Penelitian memperjelas bahwa kinerja dokter dan kualitas layanan yang diterima pasien dipengaruhi oleh beban kerja mereka. Pola serupa juga terjadi pada perawat: beban kerja mereka yang lebih tinggi dikaitkan dengan tingkat kematian yang lebih tinggi di antara pasien yang dirawat di rumah sakit.

Misalkan Anda dirawat di rumah sakit karena pneumonia, namun karena dokter Anda merawat terlalu banyak pasien, masa rawat inap Anda di rumah sakit menjadi lebih lama, sehingga meningkatkan risiko infeksi, kehilangan otot, dan dampak buruk lainnya. Di ruang praktik dokter, kunjungan yang terburu-buru dapat berarti diagnosis yang tertunda atau terlewatkan dan bahkan kesalahan resep.

Sekitar separuh dokter di AS melaporkan perasaan kelelahan, dan sekitar sepertiganya mempertimbangkan untuk meninggalkan pekerjaannya saat ini, dengan 60% dari mereka cenderung meninggalkan praktik klinis sepenuhnya.

Jam kerja yang panjang juga membawa risiko penyakit jantung, stroke, dan masalah kesehatan lainnya yang lebih tinggi bagi para profesional kesehatan. Di AS, 40% dokter bekerja 55 jam per minggu atau lebih, dibandingkan dengan kurang dari 10% pekerja di bidang lain.

Cara yang lebih baik

Kerugian administratif yang timbul dari keputusan-keputusan di tingkat hulu tidak dapat dihindari. Sebagian besar, penyakit ini dapat dicegah. Merombak sistem layanan kesehatan mungkin tampak sulit, namun pasien dan dokter bukannya tidak berdaya.

Pasien dan keluarga mereka harus melakukan advokasi untuk diri mereka sendiri. Ajukan pertanyaan dan bersikaplah langsung. Ungkapan ini: “Saya masih sangat khawatir tentang…” akan segera menarik perhatian dokter Anda. Jika kunjungan Anda terkesan terburu-buru, sampaikan hal tersebut kepada perwakilan pasien atau melalui survei pasien. Wawasan ini membantu para pemimpin administratif mengenali ketika sistem mengalami kegagalan.

Dokter dan tim perawatan tidak boleh menormalkan kondisi kerja yang tidak berkelanjutan. Sistem kesehatan memerlukan mekanisme terstruktur dan transparan yang memudahkan dan aman bagi dokter dan anggota tim perawatan untuk melaporkan ketika beban kerja, kepegawaian, atau keputusan administratif mungkin merugikan pasien.

Yang lebih hebat lagi adalah ketika pasien dan dokternya berbicara bersama. Suara kolektif dapat mendorong perubahan yang berarti – seperti melobi untuk mendapatkan waktu, staf, atau kebijakan yang memadai untuk mendukung layanan berkualitas tinggi yang berpusat pada pasien. Penting juga bagi para pemimpin administratif dan pembuat kebijakan untuk mengambil tanggung jawab atas bagaimana keputusan mempengaruhi pasien dan tim perawatan.

Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan seperti apa standar kerja yang aman dan realistis serta bagaimana struktur tim perawatan harus disusun. Misalnya, kapan waktu yang tepat bagi seorang dokter untuk memberikan perawatan, atau asisten dokter, atau praktisi perawat? Pada saat yang sama, sistem kesehatan mempunyai kesempatan untuk berpikir kreatif tentang model perawatan baru yang mengatasi kekurangan dokter.

Namun penelitian menunjukkan bahwa profesi medis tidak bisa menunggu data yang sempurna untuk bertindak berdasarkan apa yang sudah jelas. Tim yang bekerja terlalu keras dan kekurangan staf merugikan pasien dan dokter mereka.

Namun ketika dokter memiliki cukup waktu, interaksinya akan terasa berbeda – lebih hangat, lebih sabar, dan lebih penuh perhatian. Dan seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, hasil yang diperoleh pasien juga meningkat.