Info Dokter Dan Kesehatan Blog

Emboli paru akut (PE) adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana gumpalan darah menyumbat pembuluh darah yang membawa darah terdeoksigenasi dari jantung ke paru-paru. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba terhadap ventrikel kanan (RV). Saat jantung berjuang untuk memompa darah melewati gumpalan darah, ketegangan tersebut dapat menyebabkan kegagalan RV dan kematian. PE akut juga mengganggu fungsi jantung dan pernafasan lainnya, sehingga meningkatkan risiko kematian.

Penyakit arteri koroner (CAD) adalah penyebab utama kematian kardiovaskular di seluruh dunia. Tanda paling umum dari penyakit jantung koroner adalah pengerasan dan penyempitan pembuluh darah yang mensuplai jantung, suatu kondisi yang disebut stenosis arteri koroner (CAS). Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan PJK lebih mungkin menderita PE akut dan menurunkan harapan hidup setelah PE ditemukan. Namun, efek “double hit” CAS dan PE pada fungsi RV belum diteliti dengan baik

Untuk memahami kemungkinan hubungan antara CAS, PE akut, dan fungsi RV, tim peneliti Tiongkok melakukan penelitian multisenter terhadap pasien yang dirawat karena PE akut. Tim ini dipimpin oleh Profesor Zhi-Cheng Jing dari Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong, dan menampilkan Dr. Yue-Jiao Ma dan Ms. Jie-Ling Ma dari Peking Union Medical College, Dr. Dan Lu dari Peking University Aerospace Center Hospital, serta kolaborator lain dari Peking Union Medical College dan Hebei Medical University. Temuan mereka telah dipublikasikan di Volume 138, Edisi 16 Jurnal Medis Tiongkok pada tanggal 20 Agustus 2025.

Menjelaskan perlunya penelitian ini, Prof. Jing berkata, “Peran potensial CAS yang sudah ada sebelumnya pada PE akut masih kurang dipahami. Oleh karena itu, kami melakukan studi kasus-kontrol untuk menyelidiki hubungan antara CAS yang sudah ada sebelumnya dan disfungsi RV pada pasien dengan PE akut.”

Tim memeriksa catatan pasien yang pernah dirawat karena PE akut antara tahun 2016 dan 2020 di semua pusat yang berpartisipasi. Mereka mengidentifikasi 89 pasien (kasus) yang sudah memiliki CAS sebelumnya, dan mencocokkan mereka berdasarkan usia dan karakteristik lainnya dengan 176 pasien tanpa CAS (kontrol) dengan rasio 1:2. Mereka kemudian membandingkan penanda disfungsi jantung, metrik keparahan PE, dan prevalensi penyakit penyerta pada pasien kasus dan kontrol.

Yang mengejutkan mereka, tim menemukan bahwa pasien dengan CAS memiliki lebih sedikit tanda-tanda strain RV dibandingkan mereka yang tidak. Rata-rata, pasien kasus memiliki detak jantung yang lebih rendah, kadar NT-proBNP yang lebih rendah (penanda biologis ketegangan jantung), dan prevalensi peningkatan tekanan arteri pulmonalis sistolik yang lebih rendah (≥40 mmHg). Apa yang membuat hasil ini mengejutkan adalah bahwa pasien juga memiliki tingkat prevalensi penyakit penyerta yang terkait dengan PE, seperti diabetes, hipertensi, hiperlipidemia, dan aterosklerosis yang jauh lebih tinggi.

“CAS secara independen dan negatif berhubungan dengan disfungsi RV,” kata Prof. Jing saat membahas temuan tersebut. Dia menambahkan, “Ada hubungan negatif yang lebih kuat antara stenosis arteri desendens anterior kiri dan disfungsi RV,” untuk menunjukkan bahwa beberapa arteri koroner memiliki efek yang lebih besar dibandingkan yang lain. Dalam analisis mereka, tim menemukan bahwa CAS merupakan faktor pelindung independen, yang mengurangi risiko disfungsi RV di antara pasien kasus hampir tiga kali lipat.

Selain itu, pasien kasus dengan penyempitan pada dua atau lebih arteri koroner memiliki tingkat disfungsi RV dan penanda stres jantung lainnya yang lebih rendah dibandingkan pasien dengan stenosis hanya pada satu arteri. Meskipun mekanismenya masih belum pasti, para peneliti berpendapat bahwa perubahan kompensasi pada jantung, seperti pertumbuhan pembuluh darah tambahan dan adaptasi miokard, atau penggunaan obat-obatan (misalnya statin) dapat berkontribusi terhadap temuan paradoks ini.

Temuan ini memiliki implikasi penting untuk diagnosis dan pengobatan PE akut, terutama dalam mengidentifikasi pasien yang berisiko mengalami disfungsi RV secara akurat. “Studi ini mengingatkan dokter untuk lebih memperhatikan perubahan fungsi RV pada pasien dengan CAS yang sudah ada sebelumnya selama penatalaksanaan PE akut jangka panjang,pungkas Prof Jing

Kita berharap bahwa penelitian di masa depan akan membantu semua pasien dengan emboli paru akut menerima perawatan tepat waktu sesuai dengan status risiko mereka.